Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия, RLE) – это миниинвазивная операция по замене биологической линзы глаза на искусственную с целью нормализации фокусировки световых лучей на сетчатке. Ленсэктомия позволяет обрести острое зрение пациентам с противопоказаниями к лазерной коррекции. Искусственная интраокулярная линза (ИОЛ) возвращает способность хорошо видеть на различных расстояниях.

Показания к рефракционной замене

Операция рекомендована в следующих случаях:

  • миотропия (близорукость) от -10 дптр;

  • астигматизм более 4 дптр;

  • дальнозоркость от +3 дптр;

  • непереносимость коррекции очками или контактными линзами.

При таких нарушениях зрения его исправление при помощи внешней оптики малоэффективно, а лазерная коррекция может быть опасна осложнениями из-за тонкой роговицы. Без лечения происходят патологические изменения в сетчатке и других внутренних структурах глаза. Возможно развитие амблиопии, нарушение бинокулярного зрения, косоглазие.

Рефракционная замена хрусталика решает проблему возрастной дальнозоркости − пресбиопии. Причиной патологии является естественный процесс старения хрусталика глаза, его уплотнение. Он становится менее эластичным и перестает реагировать на движения аккомодационной мускулатуры.

Ленсэктомия противопоказана при патологиях, препятствующих заживлению. К таковым относится нарушение образования слезной пленки, дефекты роговицы, ирит, неконтролируемая глаукома и сахарный диабет.

Подготовка и ход операции

Перед операцией пациент обязательно проходит комплексное офтальмологическое обследование. Его состав:

  • рефрактометрия;

  • тонометрия;

  • кератометрия;

  • аберрометрия;

  • исследование глазного дна;

  • кератотопография.

Операция проходит под местной анестезией и занимает не более получаса вместе с подготовкой.

Ход операции

Хрусталик глаза расположен в капсуле. Для доступа к ней врач делает микроразрез в роговице. Его длина не более 2,5 мм, благодаря чему закрытие происходит самостоятельно без швов. Для доступа к хрусталику на капсуле также делают разрез – капсулорексис. Через него врач вводит инструмент для факоэмульсификации – раздробления и выведения собственного хрусталика. Процесс происходит в присутствии вспомогательных препаратов: физраствора, вискоэластика, красителя. В подготовленную капсулу вводят свернутую линзу. Внутри она расправляется и фиксируется.

Похожие статьи:  Коррекция татуажа бровей: советы специалистов

Реабилитация

Результат можно оценивать через месяц, когда оптический аппарат глаза полностью адаптируется к новому хрусталику. В этот период пациенту потребуется несколько пар корректирующих очков, поскольку зрение будет поэтапно меняться.

В течение реабилитационного периода нельзя трогать глаза, наносить на веки косметику, подвергаться физическим нагрузкам. Спать желательно на спине, чтобы не спровоцировать смещение линзы.

По стандартным зрительным нагрузкам ограничений обычно нет. Они помогают быстрее адаптироваться оптическому аппарату.

Каких результатов ожидать

Качество зрения после операции напрямую зависит от типа установленной искусственной линзы. Ее параметры рассчитывает программа по результатам диагностики. Обычные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение либо вблизи, либо вдали. Пациенты преимущественно выбирают последнее. Для чтения и работы за компьютером при таких ИОЛ потребуются очки.

Для рефракционной ленсэктомии оптимальным вариантом являются мультифокальные линзы. В бифокальных моделях (на 2 зоны – вблизи и вдаль) многие пациенты испытывают дискомфорт при работе за компьютером, пользовании смартфоном или планшетом. Это среднефокусные расстояния, которые у бифокальных линз «выпадают».

Наилучший результат обеспечивают трифокальные, у которых нет области перехода от ближнего фокуса к дальнему. Они лишены и других недостатков бифокальных моделей в виде оптических феноменов и снижения контрастной чувствительности.

Для RLE также используются аккомодирующие ИОЛ. Они способны двигаться под воздействием цилиарной мышцы, но ее усилия для полноценного фокуса на близком расстоянии недостаточно. По этой причине линзы называются псевдоаккомодирующими. Пациентам по-прежнему требуются очки для чтения.

В настоящее время разрабатываются новые модели. Они состоят из нескольких элементов, повторяющих биомеханику аккомодации хрусталика.

Примеры:

  • «Synchrony»;

  • «Fluid Vision Lens»;

  • «NuLens»;

  • «Tek-Clear»;

  • «SmartLens»;

  • светорегулируемые Light-Adjustable Lenses.

Данные модели обеспечивают довольно большой диапазон аккомодации, но пока не допущены к широкому применению.

Похожие статьи:  Применение модели планет солнечной системы

Возможные осложнения

Линзы изготавливаются из полностью биосовместимого материала. Их замена производится только в редких случаях отторжения, развития тяжелых осложнений. Через полгода примерно у 30% пациентов возможно появление вторичной катаракты. Это помутнение задней стенки капсулы из-за разрастания хрусталиковых клеток. Дефект устраняется лазерным лучом.

Другие осложнения:

  1. Повышение внутриглазного давления. Возникает из-за неполного выхода вискоэластика или смещении линзы. Купируется промыванием камеры, гипотензивными каплями.

  2. Макулярный отек. Развивается на фоне увеита, диабета, возрастной дегенерации макулы. Лечение медикаментозное либо хирургическое.

  3. Отек роговицы, вызванный ухудшением насосной функции тканей. Осложнение обычно проходит самостоятельно.

  4. Постоперационный астигматизм. Исправляется при помощи контактных линз или рефракционных операций.

К редким осложнениям относятся отслойка сетчатки и эндофтальмит (инфекционное воспаление). В первом случае провоцирующими факторами являются операционные и постоперационные травмы глаза, сахарный диабет, выраженная миопия. Риск воспаления возникает на фоне конъюнктивита, блефарита, каналикулита, при ношении контактных линз.

Во избежание негативных последствий после операции важно вовремя проходить плановые осмотры и соблюдать рекомендации по реабилитации.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНОЕЩЕ ОТ АВТОРА