Ноотропные препараты нового поколения
Термин ноотропы начал применяться с 1972 года, хотя эта группа лекарственных веществ известна с 1963 г1. Именно тогда в Бельгии был синтезирован пирацетам, ставший первым из ноотропов старого поколения. Пирацетам до сих пор успешно применяется в медицинской практике, хотя с момента его создания появилось множество семейств ноотропных препаратов, включающих десятки наименований, в том числе ноотропы нового поколения. По данным ВОЗ сейчас каждый третий взрослый европеец и японец принимает ноотропные средства, используются они и в педиатрии. В РФ они включены в список жизненно необходимых лекарств.
Определение ноотропов
В англоязычных странах ноотропы называют «умными препаратами» из-за их способности улучшать когнитивные функции. К препаратам данной группы относятся вещества различной химической природы, усиливающие восприимчивость к обучению, улучшающие внимание, мышление и память, повышающие стойкость мозга к таким негативным факторам, как стрессы, интоксикации, недостаток кислорода, травмы.
Помимо собственно ноотропного действия разные виды ноотропов последнего поколения способны вызывать и другие терапевтические эффекты:
-
седативный (успокоительный);
-
антидепрессивный;
-
противосудорожный;
-
адаптогенный – повышение устойчивости к стрессам и другим негативным внешним факторам;
-
анксиолитический (противотревожный);
-
психостимулирующий – устранение заторможенности, апатии;
-
антипаркинсонический;
-
вазовегетативный – активизация мозгового кровообращения, устранение расстройств вегетативной нервной системы;
-
антиастенический – повышение выносливости и жизненной энергии;
-
антидискинетический – устранение непроизвольных движений (тика).
В отличие от психостимулирующих препаратов ноотропы не оказывают чрезмерного возбуждающего действия, не истощают нервную систему, не вызывают привыкания и зависимости. Эффект от приема ноотропных препаратов нового поколения проявляется не сразу, первые улучшения можно заметить только через 1-2 недели после начала курса.
Классификация
Не существует единой общепринятой классификации ноотропов, но поскольку эти препараты относятся к разным фармакологическим группам, их можно разделить по действию активного вещества.
К группе стимуляторов процессов метаболизма в нейронах относятся:
-
Препараты на основе гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Лучшие ноотропы последнего поколения этой группы с доказанным действием – например Гопантоми,.
-
Аналоги Пирацетама – Фенилпирацетам, Ноотропил.
-
Средства на основе пантотеновой кислоты, например, Пантогам.
-
Витамины и витаминоподобные соединения – В6, В9, Е, В15.
-
Препараты на основе диметиламиноэтанола – Ацефен, Центрофеноксин.
-
Аминокислоты, пептиды – Глицин, Актовегин.
К вазотропам – средствам, способствующим нормализации мозгового кровообращения, относятся ноотропные препараты нового поколения из следующего списка:
-
Циннаризин;
-
Винпоцетин;
-
Трентал;
-
Ксантинола никотинат;
-
Эрготамин (на основе экстракта барвинка);
-
Церебровитал, Билобил (на основе гинко билоба).
К средствам, способствующим улучшению памяти и обучаемости, относятся:
-
Холина альфосцерат;
-
Ривастигмин;
-
Галантамин;
-
Ареколин;
-
Реминил;
-
Адренокортикотропный гормон;
-
нейропетиды – энкефалины, эндорфины.
В первые десятилетия после создания ноотропов они применялись преимущественно в рамках комплексной терапии при когнитивных нарушениях. А сейчас некоторые ноотропы последнего поколения с доказанной эффективностью используются не только для лечения, но и для профилактики умственного переутомления, депрессии, невротических расстройств.
Механизм действия ноотропных препаратов
Действие различных ноотропов нового поколения в 2021 уже хорошо изучено, и механизм их влияния на мозг объяснен учеными. Действующие вещества ноотропных препаратов могут как непосредственно влиять на нервные клетки (первичный эффект), так и улучшать их функции путем создания оптимальных условий для их работы (вторичный эффект) – активизировать кровоток в капиллярах, оказывать антигипоксическое и антикоагулянтное действие. Благодаря стимулирующему действию на процессы метаболизма в нервной ткани такие вещества получили название нейрорегуляторов или нейрометаболических стимуляторов.
Механизм действия отечественных и импортных ноотропов последнего поколения основан на стимуляции нейромедиаторных систем мозга и влиянии на метаболизм и биоэнергетические процессы в нервных клетках. Они могут:
-
ускорять обмен нуклеиновых кислот;
-
активизировать утилизацию глюкозы, выработку АТФ, РНК и протеинов;
-
способствовать повышению содержания норадреналина, серотонина, дофамина в головном мозге;
-
увеличивать концентрацию нейромедиатора ацетилхолина в нервной системе и чувствительность к нему холинергических рецепторов;
-
нормализовать и стабилизировать структуру клеточных мембран;
-
препятствовать процессам окисления жиров, входящих в состав клеточных мембран, и предотвращать образование свободных радикалов, тем самым оказывая антиоксидантное действие;
-
оказывать антигипоксическое и нейропротективное действие, снижать потребность нервных клеток в кислороде;
-
активизировать микроциркуляцию в головном мозге.
В результате приема лучших ноотропов последнего поколения, список которых приведен ниже, может повышаться биоэлектрическая активность мозга, ускоряться передача информации между полушариями, что благотворно сказывается на интеллектуальных функциях, концентрации, памяти, способности к обучению.
Эффективность ноотропов
Ученые разных стран расходятся во мнениях относительно эффективности ноотропных препаратов. В России ноотропы старого и нового поколения включены в список жизненно важных лекарств. Во многих европейских странах они являются рецептурными препаратами, тогда как в США большинство из них не разрешены к продаже в аптеках, а продаются в качестве биодобавок. А такие ноотропные препараты, как Риталин, Модафинил, Риталин, наоборот, широко применяются в США, но запрещены в России.
Чтобы лечение было эффективным, ноотропные препараты нового поколения для пожилых и молодых людей должны подбираться врачом с учетом диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего их назначают в комплексе с другими лекарственными средствами.
Оценить эффективность принимаемых ноотропов можно через некоторое время, поскольку они обладают накопительным действием – положительные изменения становятся заметны спустя несколько суток или недель. Эффективность лечения можно оценить не только по субъективным ощущениям улучшения мозговой деятельности, но и по объективным показателям – улучшению параметров энцефалограммы и результатов биохимического анализа крови.
Ноотропы для детей, взрослых и пожилых людей
Спектр заболеваний, в лечении которых применяются ноотропы, очень широк. Их назначают, начиная с рождения лет и до преклонного возраста.
Ноотропные препараты нового поколения для детей применяются в комплексной терапии следующих патологий:
- СДВГ;
- детский церебральный паралич;
- задержка речевого и умственного развития;
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекции;
- расстройства мочеиспускания;
- логоневроз (заикание);
- тревожно-невротические расстройства;
- эпилепсия.
Детям врач может назначить лучшие ноотропы последнего поколения из списка:
- Гопантомид;
- Фенибут;
- Мексидол;
- Аминалон;
- Пантогам;
- Димефосфон;
- Семакс;
- Энцефабол.
Ситуаций, когда ноотропы показаны взрослым, великое множество – от желания повысить умственную работоспособность путем приема глицина и витаминов до лечения черепно-мозговых травм и психических расстройств. С возрастом число диагнозов, в лечении которых применяются ноотропные препараты, возрастает. Это такие возрастные заболевания, как:
- сенильная деменция;
- проблемы с памятью;
- болезни Паркинсона, Альцгеймера;
- последствия инсульта;
- цереброваскулярная недостаточность;
- глаукома;
- диабетическая ретинопатия.
Для пожилых людей применяются такие ноотропные препараты нового поколения, как:
- Фезам;
- Гопантомид;
- Актовегин;
- Карфедон;
- Фенотропил;
- Кортексин.
Помимо ноотропов последнего поколения для пожилых используются такие средства, как Ноотропил, Танакан, Олатропил, Омарон, препараты на основе гинко билоба.
Гопантомид
Одним из ноотропов последнего поколения с доказанной эффективностью является Гопантомид. Действующим веществом этого рецептурного средства является кальция гопантенат.
Гопантомид способен:
- улучшать когнитивные функции путем стимуляции анаболических процессов в нейронах;
- оказывать противосудорожное и седативное действие;
- повышать как умственную, так и физическую работоспособность;
- снижать моторную возбудимость;
- усиливать стойкость мозга к недостатку кислорода и действию токсичных веществ.
Этот ноотроп текущего поколения имеет широкий список показаний:
- когнитивные нарушения вследствие нейроинфекций, ЧМТ, невротических расстройств;
- Болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия;
- гиперкинезы;
- психоэмоциональное переутомление;
- расстройства мочеиспускания нейрогенной природы;
- СДВГ, задержка развития, логоневроз, тики у детей.
Препарат отпускается по рецепту, он противопоказан при беременности, ГВ, при индивидуальной непереносимости и поражениях почек. Гопантомид нельзя принимать без назначения врача, перед началом приема необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.
Пояснение
1 https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_46.htm