В 2022 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире зарегистрировали 20 миллионов новых случаев рака. Прогнозы тревожат: к 2050 году это число может вырасти до 35 миллионов, то есть почти на 77%. В среднем, каждый пятый человек в мире в течение жизни сталкивается с онкологическим заболеванием. Мы обсудили вопросы ранней диагностики и профилактики рака с онкогинекологом Светланой Рычковой — выпускницей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.

Журналист: Светлана, вы выбрали редкую и сложную специализацию — онкогинекологию. Что подтолкнуло вас к этому выбору?

Светлана: Я не сразу пришла к этому решению. Уже в университете я осознала, что хочу заниматься чем-то значимым, но не представляла, что это будет онкогинекология. Начала работать медсестрой на первых курсах, и эта практика только укрепила мое желание остаться в медицине. Сначала думала стать просто гинекологом. Все изменилось на последнем курсе, когда у нас были факультативные занятия по онкогинекологии, которые вела профессор Валентина Михайловна Нечушкина. Она оказалась блестящим специалистом и наставником, буквально перевернувшим мое представление о профессии. Я стала ходить на ее операции и погружаться в эту область. Постепенно поняла, что здесь требуется не только обширный медицинский опыт, но и мужество, способность принимать трудные решения. Когда поступила в ординатуру, я уже точно знала, что это мое призвание.

Журналист: Вы помните свою первую операцию?

Светлана: Как такое можно забыть? Это была операция на первом году ординатуры. Меня назначили вторым ассистентом на сложное хирургическое вмешательство — по поводу рака яичников у молодой пациентки. Операция длилась 12 часов, и для меня, тогда неопытного ассистента, это был первый подобный опыт. Я помню, каждое движение, как будто это было вчера.

Журналист: С тех пор вы провели множество операций. Работа стала рутиной?

Светлана: Нет, каждый случай и каждый пациент уникальны. Моя работа также включает консультации и амбулаторные процедуры для пациентов с онкогинекологическими заболеваниями. Я выполняю биопсии, перевязки и наблюдаю пациентов после выписки. В нашем отделении важна оперативная и точная оценка состояния пациента: при злокачественных новообразованиях промедление может стоить жизни. Своевременное вмешательство может буквально спасти жизнь. Поэтому я каждую минуту погружена в работу и иногда приходится допоздна задерживаться на работе.

Журналист: Какое заболевание вы чаще всего диагностируете?

Светлана: Одно из наиболее часто встречающихся — рак шейки матки и рак молочной железы.

Журналист: Как выявить рак молочной железы на ранней стадии?

Светлана: Очень важны регулярные осмотры и самодиагностика. Подушечками пальцев обследуйте молочные железы и подмышечные области, слегка надавливая. Раз в месяц проверяйте обе молочные железы на наличие новых уплотнений или других изменений. Если вы обнаружили уплотнение, обратитесь к врачу, но не паникуйте — 8 из 10 опухолей доброкачественные. Современные методы диагностики, такие как маммография, МРТ и УЗИ, помогают выявить рак на ранней стадии.

Журналист: Рак шейки матки — четвертый по распространенности у женщин. С чем это связано?

Светлана: Основной фактор — вирус папилломы человека (ВПЧ). В странах с развитой медициной вакцинация подростков против ВПЧ уже более десяти лет снижает заболеваемость. Рекомендуется вакцинировать до начала половой жизни. В России люди все еще боятся этой вакцины, думая, что она может навредить здоровью или вызвать бесплодие, но это мифы. ВОЗ рекомендует вакцинировать 90% девочек к 15 годам, но в России прививка от ВПЧ пока не входит в национальный календарь прививок и в большинстве случаев доступна только на платной основе. Родители зачастую не знают о возможности вакцинации.

Журналист: Кто еще в группе риска по раку шейки матки?

Светлана: ВПЧ передается половым путем, и большинство людей сталкиваются с ним в течение жизни, но не все являются носителями онкогенного типа. Зачастую организм самостоятельно может устранять вирус в течение нескольки лет. У женщин с ВИЧ риск развития рака шейки матки выше в шесть раз из-за уязвимости перед инфекциями. К сожалению, информация о рисках и необходимости обследований не всегда доходит до нужных групп, что ведет к запущенным стадиям.

Журналист: Можно ли предотвратить рак?

Светлана: Полностью предотвратить рак нельзя, но можно снизить риски. Вакцинация против ВПЧ и регулярные осмотры очень важны. Поддержание здорового образа жизни также имеет значение. Например, при избыточном весе повышается риск рака эндометрия.

Журналист: Правда ли, что рак «молодеет»?

Светлана: Да, за последние десятилетия случаи рака среди молодежи выросли на 79%. Если раньше в группе риска были люди от 40 лет, то сегодня уже и от 18 до 30 лет. Наука изучает, с чем это связано. Помимо наследственности, влияют курение, алкоголь, ожирение и загрязнение воздуха, а также употребление ультрапереработанных продуктов. Точные причины вам пока никто не скажет.

Журналист: Современные технологии помогают лечить рак эффективно. А как быть жителям отдаленных сел, где ближайшая больница в нескольких десятках километрах?

Светлана: Вы подняли правильный вопрос. Технологии играют большую роль. И я сама несколько лет думала о том, как помочь пациенткам, которые живут вдали от крупных медицинских центров. Часто они обращаются за медицинской помощью уже на запущенной стадии или пройдя лечение прекращают амбулаторное наблюдение, которое очень важно, чтобы не пропустить рецидив заболевания. Сейчас я работаю над приложением для пациенток с злокачественными новообразованиями репродуктивной системы, которое поможет пациенткам, получившим лечение, вести дневник самоконтроля, получать рекомендации и напоминания о визитах к врачу, при необходимости получить консультацию удаленно. Приложение будет связано с носимыми устройствами и биосканерами, данные анализируются с помощью искусственного интеллекта. Это приложение будет полезно не только для ежедневного контроля состояния, но и для экстренной связи с врачами. В случаях, когда пациентка замечает тревожные симптомы, она сможет оперативно связаться со специалистом, который даст рекомендации и при необходимости направит ее на осмотр. Надеюсь, это позволит нам приблизить медицинскую помощь к тем, кто живет в отдаленных населенных пунктах, и поможет им оставаться под регулярным наблюдением, что критически важно для успешного лечения.

Журналист: Что бы вы посоветовали нашим читателям?

Светлана: Медицинские технологии развиваются, но универсальной пилюли от рака еще нет. Не пренебрегайте ранней диагностикой, скринингом — это помогает выявлять рак на начальной стадии, когда он поддается лечению. Рекомендую женщинам 30-70 лет проходить ежегодный осмотр у гинеколога и выполнять УЗИ молочных желез и/или маммографию каждые два года. Заботьтесь о своем здоровье.

Автор: Екатерина Ларина