artrologiaСтрадают подагрой чаще мужчины (женщины – редко). По данным статистики, это заболевание встречается примерно у трех человек из тысячи.

Название «подагра» происходит от греческих слов «нога» и «капкан». Действительно, боль при подагре можно сравнить с попаданием в капкан, настолько она сильно «терзает» больной сустав.

 Наиболее важная классификация подагры – это разделение ее на первичные и вторичные формы.

Первичная подагра возникает вследствие генетического нарушения. У таких пациентов в крови отсутствует фермент, который делает мочевую кислоту растворимой. Поэтому нерастворенные соли организм не в состоянии вывести и вынужден откладывать (в том числе в ткани суставов).

Вторичная подагра чаще всего связана с образом жизни пациента – чрезмерным питанием, избыточной массой тела. В то же время к отложению солей в суставе могут привести некоторые эндокринные заболевания (особенно не леченные), проблемы с почками или заболевания крови.

При склонности к подагре (если заболевание диагностировали у ближайших родственников или уже есть первые симптомы отложения солей) следует с большой осторожностью принимать лекарственные препараты, внимательно изучая инструкцию, поскольку длительный прием некоторых препаратов способен привести к возникновению или ухудшению симптомов подагры.

Как проявляется?

Артроз коленоЧаще всего человек узнает о том, что страдает подагрой, именно после обращения к врачу по поводу воспаления сустава (как правило – на большом пальце ноги). Но в 15% случае первые симптомы подагры появляются в виде почечной колики (если соли мочевой кислоты более активно откладываются в почках).

От других видов артрита (воспаления суставов) подагра отличается тем, что приступы воспаления и боли в суставе возникают чаще всего в ночное время, и это сильная и резкая боль, из-за которой движения в суставе становятся практически невозможными. При этом боль при подагре может пройти сама по себе, через несколько часов или несколько дней. К сожалению, прекращается приступ боли только на время, до нового приступа. Больные, страдающие подагрой, обычно хорошо знают, что именно провоцирует приступ воспаления и боли. Это может быть прием алкоголя (чаще – пива, реже – вина или водки) или банальное переедание (особенно связанное с жирной и мясной пищей, переедание фруктов или овощей вряд ли вызовет приступ).

Похожие статьи:  Вытяжение позвоночника на аппарате Ормед: преимущества

Чем дальше прогрессирует подагра, тем более незначительный повод может вызвать воспаление в суставе и приступ боли – от незначительного ушиба до приема совершенно «невинного» витаминного комплекса.

К сожалению, если больной не готов изменить образ жизни, не соблюдает диету и другие рекомендации врача, подагра начнет свое болезненное «шествие» по другим суставам, кроме этого патологический процесс затронет почки и высок риск возникновения такого грозного осложнения как почечная недостаточность (неспособность почек выводить мочу).

Кроме суставов и почек, соли мочевой кислоты могут откладываться под кожей. Такие отложения имеют вид небольших белесых бугорков на коже (чаще всего – на ушах, пальцах, локтях или коленях, но возможны также другие локализации). Врачи называют такие «подагрические узелки» тофусами. Появление тофуса – не слишком хороший признак. Это означает, что болезнь прогрессирует и нужно принимать немедленные меры.

Что такое псевдоподагра?

artrozПсевдоподагра – заболевание (как правило, нижних конечностей), при котором происходит патологическое отложение пирофосфата кальция в суставах. С учетом причин заболевания и особенностей течения, различают: псевдоподагру, связанную с генетическими факторами и обусловленную нарушениями процессов обмена. Также различают псевдоподагру пожилых людей, связанную главным образом с особенностями процесса старения.

В патогенезе псевдоподагры определяющая роль – у кристаллов пирофосфата кальция, которые в избыточном количестве откладываются в околосуставных тканях. Считается, что в здоровых суставах кристаллы не откладываются, для этого необходимы первичные метаболические нарушения в хрящевой ткани (микротравмы, нарушения кровоснабжения). Кальцификация прежде всего наблюдается в суставах, которые часто травмировались по тем или иным причинам. Неорганический пирофосфат также может накапливаться в суставном хряще из-за нарушения активности некоторых ферментов.

Первые отложения кристаллов отмечают на микро-уровне, в глубоких тканях. Чтобы их заметить, нужно проводить специальные исследования, поэтому ранняя диагностика вызывает трудности. Воспаление в суставе начинается, когда кристаллы становятся более крупными и проникают синовиальную жидкость.

Похожие статьи:  Артрит: воспаление сустава

Клиническое течение острых атак артрита с отложением кристаллов пирофосфата кальция очень похоже на приступы острого подагрического артрита, поэтому широко применяется термин «псевдоподагра». Заболевание сопровождается воспалением одного или двух суставов. В период острого приступа по результатам общего анализа крови обнаруживают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз.

Существует ли связь псевдоподагры с подагрой?

Нет, это два различных заболевания, имеющих сходные клинические проявления (симптомы). Для классического течения подагры характерно поражение в первую очередь первого плюснефалангового сустава, а при псевдоподагре в 50% случаев поражается коленный сустав. Для более точной дифференциальной диагностики двух заболеваний применяют рентгенологическое исследование, которое является весьма информативным, поскольку кристаллы пирофосфата рентгенопозитивны (хорошо видны на снимке), а ураты рентгенонегативны (на снимке не проявляются). То есть проявления подагры, в отличие от псевдоподагры, на снимках не видны и требуют других методов диагностики.

Какие методы лечения подагры существуют?

Главный (и основной) метод лечения подагры – это изменение образа жизни. Увы, надеяться, что можно пить «волшебные таблетки» и продолжать злоупотреблять алкоголем, жирной и мясной пищей – это утопия. Поскольку подагра – это нарушение обмена веществ, то и подход к лечению должен быть комплексным, на уровне всего организма, а не только пострадавшего сустава.

Какой диеты необходимо придерживаться?

Диета при подагре должна быть строгой. Самые важные требования: ограничение (лучше – полное исключение) из рациона соли в любом виде; ограничение жирной и белковой пищи; полный отказ от алкогольных напитков (в том числе от слабоалкогольных и, особенно, от пива). Кроме это следует убедиться, что в рационе достаточно витаминов. Пить рекомендуется не меньше 2,5 л жидкости (в идеале – чистой воды) в день. При этом питаться лучше всего часто (5-6 раз в день), небольшими порциями.

Похожие статьи:  Биотрин гель для суставов: развод или нет

Такая диета поможет наладить обмен веществ и уменьшить массу тела, что позволит снизить нагрузку на пораженные суставы.