Глиобластома головного мозга

Это астроцитома четвертой степени злокачественности. Быстрорастущая и агрессивная опухоль головного мозга. Она прорастает в окружающие здоровые ткани и распространяется в другие органы (метастазирует).

Глиобластома головного мозга может появится сразу или развиться из астроцитомы более низкой степени злокачественности. У взрослых чаще всего появляется в больших полушариях, особенно в лобной и височных долях. Вероятность ее возникновения 3,21 случай на 100 000 человек. Более распространена у мужчин, чем у женщин.

Факторы риска:

1. Воздействие радиации;
2. Снижение восприимчивости к аллергенам;
3. Нарушение иммунного ответа;
4. Ли-Фрауменский синдром и синдром Линч.

При отсутствии лечения глиобластома может привести к смерти за шесть месяцев или даже меньше.

Симптомы

Симптоматика глиабластомы головного мозга зависит от расположения опухоли в мозге, но обычно сопровождается:

1. Постоянные головные боли;
2. Двоение в глазах и размытое зрение;
3. Потеря аппетита;
4. Тошнота и рвота;
5. Изменения личности;
6. Судороги;
7. Когнитивные нарушения;
8. Нарушения речи.

Диагностика

1. Неврологический осмотр.
   Невропатолог расспрашивает о симптомах и проверяет зрение, слух, баланс, координацию, рефлексы. Таким образом можно предлополжить какой именно участок мозга поражен опухолью;
2. Биопсия.
   Может проводиться во время операции и как отдельная процедура. Это зависит от конкретной ситуации и расположения опухоли. Биопсия помогает не только определить тип рака, но и выявить к каким химиопрепаратам она будет наиболее чувствительна.
3. КТ и МРТ.
   Современные методы диагностики, такие как КТ и МРТ, способны выявить точное расположение глиобластомы головного мозга. МРТ основное исследование при диагностике астроцитом. Исследование проводят с контрастом и без. Если опухоль поглощает контраст (становится светлее), то это означает высокую степень злокачественности.
   При помощи МРТ-спектроскопии определяют химический состав опухоли. Это основано на том, что некоторые химические элементы встречаются в только в опухоли (например, холин), а другие только в здоровых тканях мозга. Анализ содержащегося в тканях холина показывает являются ли они раковыми или нормальными. Это неинвазивный аналог биопсии. Хотя и сильно уступает ей в возможностях и точности.

Лечение

Основным видом лечения при глиобластоме головного мозга является хирургическое вмешательство. После которого обязательны лучевая терапия и химиотерапия.

Цель операции — удалить как можно больше тканей опухоли, не повредив здоровые участки мозга. Но глиобластома окружена раковыми клетками, которые инфильтрируются в окружающие ткани. Поэтому удалить опухоль полностью невозможно.

Операция позволяет удалить ткани опухоли, которые могут быть устойчивы к воздействию радиации или химиотерапии. Это также уменьшает внутричерепное давление. Хирургическое вмешательство позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов и улучшить качество их жизни.

Чаще всего проводится краниотомия, то есть удаляется часть черепа, чтобы получить доступ к опухоли. Часто подобные операции делаются при помощи специальных аппаратов МРТ. Это позволяет точно определить расположение опухоли.

После операции начинают лучевую терапию. Ее цель уничтожить оставшиеся раковые клетки. Это делается при помощи рентгеновских лучей или протонов. Проводятся регулярные сеансы на протяжении нескольких недель, во время которых оставшуюся часть опухоли и окружающие ее ткани подвергают воздействию потока заряженных частиц. Доза высчитывается для каждого пациента в отдельности. Необходимо помнить, что здоровые клетки мозга также повреждаются. Для большинства пациентов лучевая терапия увеличивает выживаемость.

Во время химиотерапии пациенты получают специальные препараты, разработанные для убийства раковых клеток. Обычно химиотерапию дают во время курса лучевой терапии и некоторое время после.

В качестве дополнительного средства лечения используют:

1. Генное лечение;
2. Иммунотерапию;
3. Лечение электрическими полями. Для этого пациенту на череп накладываются электроды, соединенные с портативным устройством, которое генерирует электрическое поле. Это лечение должно уменьшить деление раковых клеток. Обычно применяется совместно с химиотерапией;
4. Паллиативное лечение. Вспомогательная терапия, направленная на то, чтобы улучшить жизнь пациента и убрать беспокоящие его симптомы (обезболивающие, противосудорожные, противорвотные).

Прогноз при глиобластоме

Глиобластома головного мозга довольно агрессивная опухоль. Конечно, исход лечения зависит от многих факторов: состояния здоровья пациента, его возраста, применяемого лечения, расположения опухоли и того, как она поддается лечению. Однако по статистике выживаемость в первый год составляет 40 %, а во второй 17 %. Пятилетняя выживаемость составляет 5,6 %.